凡是人不需要或不愿聽(tīng)的聲音即為噪聲。人類(lèi)生存空間無(wú)時(shí)無(wú)刻不為各種各樣噪聲充滿(mǎn)，除自然界的噪聲外，還有人為的噪聲襲擾。近代社會(huì )發(fā)展由于工業(yè)、交通、生活所產(chǎn)生的噪聲，其強度和種類(lèi)與日俱增，儼然已成為世界七大公害之首。此外由于高科技的發(fā)展，生產(chǎn)和生活環(huán)境中還存在超聲和次聲波，威脅著(zhù)大家的健康。

噪聲對人的危害是綜合的、多方面的。它能引起聽(tīng)覺(jué)、心血管、神經(jīng)、消化、內分泌、代謝以及視覺(jué)系統或器官功能紊亂和疾病。其中首當其沖的是聽(tīng)力損傷，對內耳的損傷為主。這些損傷與噪聲的強度、頻譜、暴露的時(shí)間密切相關(guān)。

無(wú)論是暴露在一次短時(shí)間的強噪聲或長(cháng)期反復的噪聲暴露引起的聽(tīng)力下降，統稱(chēng)噪聲性聽(tīng)力損傷，又稱(chēng)噪聲性聾或噪聲損傷，其有以下五種表現形式:

（1）暫時(shí)性閾移：接觸噪聲后在聽(tīng)覺(jué)疲勞的基礎上產(chǎn)生，當脫離聲源后，可在一定的時(shí)間內完全恢復。

（2）永久性閾移：暫時(shí)性閾移逐漸積累，但經(jīng)休息不能恢復或遺留下未能完全恢復的聽(tīng)閾改變，即為永久性閾移，是由于長(cháng)期的、反復的暴露在噪聲環(huán)境中而造成的聽(tīng)力損傷，也稱(chēng)作慢性聲損傷。

（3）急性聲損傷即爆震性聾：當受一次強噪聲或短時(shí)間內的脈沖強噪聲（如氣錘、鍛工）刺激引起的聲損傷稱(chēng)急性聲損傷。

（4）功能性聾：爆震的強烈聲響成為心因性因素，引起中樞功能抑制導致功能性聾，往往和爆震性聾同時(shí)存在。

（5）進(jìn)行性聽(tīng)力下降：繼發(fā)于慢性或急性聽(tīng)損傷后，聽(tīng)力進(jìn)一步下降，由4 kHz、6 kHz開(kāi)始逐漸擴大，聽(tīng)力呈斜坡型下降。

長(cháng)期接觸噪聲刺激，內耳會(huì )發(fā)生病理性損害，可造成職業(yè)性耳聾即職業(yè)性噪聲性聽(tīng)力損失，長(cháng)期接觸噪聲后的表現個(gè)體差異很大，但基本癥狀包括耳鳴、聽(tīng)力下降、頭疼、頭暈，以及神經(jīng)、心血管、內分泌和消化系統的癥狀。

（1）耳鳴：持續性，隨工齡延長(cháng)而加重。

（2）進(jìn)行性聽(tīng)力損傷：純音聽(tīng)力曲線(xiàn)在病變初期僅表現在3~6 kHz產(chǎn)生輕度可完全恢復的凹陷。在繼續接觸噪聲后，聽(tīng)力曲線(xiàn)在4~6 kHz 呈V型或U型下降，占70.98%。一般雙耳聽(tīng)力曲線(xiàn)相似，近聲源側較重。

（3）前庭功能障礙：長(cháng)期的噪聲刺激可引起前庭功能障礙，表現為眩暈、外物搖動(dòng)、平衡失調等。

（4）急性聲損傷：多因爆炸巨響引起,爆炸聲可高達180 dB，伴超強的聲刺激后可有耳鳴、耳聾、短期內聽(tīng)力可完全損失，迷路震蕩、腦震蕩等一系列癥狀。病人劇烈耳鳴、耳痛、眩暈，重者可出現昏迷、休克。檢查時(shí)鼓膜可有充血、破裂、出血，重者聽(tīng)骨鏈可損傷，可伴有腦脊液漏或顱底骨折。純音聽(tīng)力曲線(xiàn)呈V型或U型下降，或重度耳聾，如同時(shí)伴有功能性聾可表現為全聾。

（5）其他系統癥狀：長(cháng)期接觸噪聲癥狀嚴重者可有全身表現，如頭暈、失眠、多夢(mèng)、疲乏無(wú)力、記憶力下降、注意力分散、心情抑郁、思維混亂、易激動(dòng)易怒等神經(jīng)系統癥狀。血壓升高、心慌、心悸等心血管系統癥狀。惡心、食欲不振、消瘦等消化系統癥狀。視覺(jué)清晰度下降，對顏色分辨力減退，視野改變等神經(jīng)系統癥狀。還可出現內分泌失調等表現。對婦女的月經(jīng)、妊娠、胚胎發(fā)育都有一定影響。

（1）個(gè)體易感性：在相同環(huán)境下，同齡人群中10%對噪聲敏感，25%對噪聲最不敏感，個(gè)人體質(zhì)差異可能與遺傳、耳部結構、心理因素等有關(guān)。老年人男比女易感，年齡越大損害越嚴重。

（2）噪聲強度：噪聲強度越大，聽(tīng)力損傷越重、越快，噪聲耳聾的發(fā)病率隨噪聲強度的增加呈指數增長(cháng)。如噪聲強度達55 dB 強度一般無(wú)聽(tīng)力損傷，65 dB 約10%產(chǎn)生聽(tīng)力損傷，130 dB 以上可造成不可逆的聽(tīng)力損傷。

(3)噪聲頻譜特性：噪聲強度相同時(shí)高頻噪聲比低頻噪聲對聽(tīng)力影響要重；窄帶噪聲和純音噪聲比寬帶噪聲對聽(tīng)力影響要大；脈沖噪聲比穩態(tài)噪聲危害大。突然出現的噪聲比逐漸出現的噪聲對聽(tīng)力損害要大。

（4）暴露方式：持續暴露比間接暴露損傷要重，暴露時(shí)間越長(cháng)損傷越重，工齡越長(cháng)損失越重。長(cháng)期堅持采取防護措施可大大減輕噪聲損傷。

（5）體內因素的影響：與體內神經(jīng)內分泌的改變、高血壓、脂代謝異常、鎂缺乏、鐵代謝障礙等因素有關(guān)。

（6）原有聽(tīng)力損害及耳?。憾鄶祪榷膊υ肼暩舾?，中耳傳音系統存在病變，可減少進(jìn)人內耳的能量，從而減輕噪聲對內耳的損傷，但在中耳肌癱瘓時(shí)，反而使內耳更易遭受損傷。

（1）噪聲控制：由機械設備、生產(chǎn)工藝入手，多方面采取措施、清除聲源，降低聲強，限制噪聲的傳播，運用隔聲、吸聲、防震等材料，制定噪聲衛生標準，噪聲允許標準90dB或85dB(A)，每日工作8小時(shí)。

（2）個(gè)人防護：為減少聲損傷的有效措施，特別是噪聲控制未能達標時(shí)更為重要。防護用具：耳塞、耳罩、隔聲帽。80dB應使用耳塞，90dB應使用耳罩等防護。緊急情況下應用棉花等軟物或小手指堵塞耳內，爆炸發(fā)生來(lái)不及躲避，應就地背向爆炸源臥倒，張口呼吸，減少受傷程度。

（3）衛生監督：就業(yè)前應檢查聽(tīng)力，神經(jīng)性聽(tīng)力損失者最好不從事噪聲相關(guān)職業(yè)，接觸噪聲者需定期測聽(tīng)，及時(shí)發(fā)現早做處理。工廠(chǎng)應定期檢測工作環(huán)境控制噪聲。加強對爆炸物、高壓容器和易燃易爆物的管理，消除各類(lèi)爆炸事故的隱患。