新生兒聽(tīng)力篩查就是通過(guò)一種客觀(guān)、簡(jiǎn)單和快速的方法,將可能有聽(tīng)力損失的新生寶寶篩查出來(lái),并進(jìn)一步確診和追蹤觀(guān)察。
新生兒聽(tīng)力篩查的目的:早期發(fā)現聽(tīng)力損失(一個(gè)月內),早期診斷(三個(gè)月內),早期干預(6個(gè)月內)。
盡可能早地發(fā)現有聽(tīng)力損失的寶寶,使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當的干預,最大限度地促進(jìn)言語(yǔ)-語(yǔ)言和認知的發(fā)展。
正常出生新生兒:
兩步法篩查:初篩→復篩。
初篩:出生后48小時(shí)至出院前完成。
復篩:未通過(guò)者及漏篩者于42天內均應當進(jìn)行雙耳復篩。
轉診:仍未通過(guò)者應當在出生后3個(gè)月齡內轉診至省級衛生行政部門(mén)指定的聽(tīng)力障礙診治機構接受進(jìn)一步診斷。
新生兒重癥監護病房(NICU)嬰兒:
一步法篩查
出院前進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(AABR)篩查,未通過(guò)者直接轉診至聽(tīng)力障礙診治機構。
在尚不具備條件開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的醫療機構,應當告知新生兒監護人在3個(gè)月齡內將新生兒轉診到有條件的篩查機構完成聽(tīng)力篩查。
外部環(huán)境的各種噪聲,空調,人員活動(dòng),交談等。
內部噪聲:呼吸、哭鬧、搖動(dòng)、咳嗽,吞咽等。
探頭電纜線(xiàn)與周?chē)Σ廉a(chǎn)生的噪聲。
外耳道的清潔程度:耵聹,羊水,胎糞等。
外耳道塌陷,外耳道畸形。
唇腭裂。
探頭的位置:堵塞,探頭抵住外耳道。
探頭與外耳道吻合情況。
耳塞的選擇。
出生后3天-5天左右為宜。大量資料顯示出生后1-2天由于新生兒中耳內可能有羊水殘留,影響測試結果,故一般主張在出生后3天進(jìn)行檢查。
一般選擇新生兒進(jìn)食后,入睡時(shí)進(jìn)行篩查。
篩查前的準備工作
檢查篩查儀器的狀態(tài):電池電量,探頭線(xiàn)的連接。
清理好探頭及耳塞。
外耳道的清潔:使用棉棒清潔。
保持新生兒安靜,最好為睡眠狀態(tài)。
注意新生兒體位 :盡量側臥位,受試耳朝上以便固定探頭、便于觀(guān)察,使檢查快速有效進(jìn)行。
選擇合適的耳塞,密封外耳道。
新生兒外耳道特點(diǎn):由外向內向前上彎曲走向。
探頭放置:將外耳廓向外下拉,將探頭塞入。
操作中注意探頭是否脫落或松動(dòng)保。
最后,希望大家盡可能開(kāi)展OAE與AABR的聯(lián)合篩查,能有效減少假陽(yáng)性率、提高陽(yáng)性預估值、減少轉診率。