行為觀(guān)察測聽(tīng)（BOA）是當刺激聲出現時(shí)誘導觀(guān)察者決定嬰幼兒是否出現聽(tīng)覺(jué)相關(guān)的行為改變，包括有無(wú)眼瞼反射、睜大眼、安靜下來(lái)、轉頭、肢體運動(dòng)、眨眼、呼吸變化等。BOA是觀(guān)察嬰幼兒是否存在閾上刺激的反應，操作快捷、簡(jiǎn)單，主要作為于6個(gè)月以下的嬰兒聽(tīng)力評價(jià)的輔助測試，用來(lái)驗證客觀(guān)測試的準確性。同時(shí)BOA的測試過(guò)程具有很強的演示性，很容易讓家長(cháng)了解聽(tīng)力損失以及為小兒帶來(lái)的困難和問(wèn)題。 視覺(jué)強化測聽(tīng)（VRA）是1969年瑞典研究者改良日本學(xué)者的條件化定向反射（COR）提出的。VRA是小兒行為測聽(tīng)中最常用的，通過(guò)使小兒建立對刺激聲的操控性條件化，將聲音信號與視覺(jué)信號（玩具、視頻動(dòng)畫(huà)）等結合起來(lái)，進(jìn)而獲得小兒聽(tīng)閾的測試方法。VRA適于6個(gè)月-2.5歲的小兒聽(tīng)力測試；對于早產(chǎn)、發(fā)育遲緩的兒童，必須等待其認知和運動(dòng)年齡達到6個(gè)月以上才可以進(jìn)行。另外小兒的清醒狀態(tài)、活動(dòng)能力及注意力是否集中均會(huì )影響到VRA的結果。 游戲測聽(tīng)（PA）是通過(guò)條件化的方式讓受試兒童對一個(gè)刺激聲在游戲中做出明確可靠的反應，進(jìn)而獲得聽(tīng)力閾值。相比成人的純音測聽(tīng)，PA測試不枯燥，能夠吸引小兒的注意力，提高測試結果的可靠性和有效性。PA主要適用于2.5-6歲的兒童，但也適合年齡更大但是聽(tīng)力損失較重、多發(fā)殘疾、無(wú)法配合常規純音測聽(tīng)的兒童。PA中應及時(shí)給予言語(yǔ)獎勵和肢體動(dòng)作獎勵等，強化獎勵技巧可以保持小兒對聲音的正確期望反應。
測試人員的基本要求 小兒行為測試中，測試人員需要兩位相互配合完成，分別為測試者和誘導觀(guān)察者。測試者主要負責詢(xún)問(wèn)病史、控制測試流程包括刺激聲的強度、頻率等、記錄測試結果等。誘導觀(guān)察者主要負責建立條件化、管理小兒活動(dòng)、維持小兒處于平靜舒適的狀態(tài)、判斷小兒的反應是否可靠、與家長(cháng)合作完成行為測試等。兩位測試人員應該相互配合，分工協(xié)作，在小兒狀態(tài)良好、注意力集中的狀態(tài)下盡可能獲得更多、更準確的信息。
小兒家長(cháng)在行為測聽(tīng)中的角色 在小兒行為測聽(tīng)中家長(cháng)的重要性毋庸置疑，主要包括但不限于： 1. 提供病史資料：包括生長(cháng)發(fā)育史、聽(tīng)覺(jué)發(fā)育史、聽(tīng)力損失的起始時(shí)間和嚴重程度等等。 2. 協(xié)助與小兒交流：通過(guò)家長(cháng)的配合可以使測試者與受試兒童迅速建立聯(lián)系，讓兒童放松并且愿意配合測試。 3. 輔助測試過(guò)程：在測試過(guò)程中，家長(cháng)可以適當配合誘導觀(guān)察者給予小兒鼓勵與表?yè)P等，加強正向條件化反饋；同時(shí)在測試過(guò)程中，測試人員需要注意避免家長(cháng)給小兒提示或者誘導，造成結果誤差。
小兒行為測聽(tīng)專(zhuān)題（二）