行為觀(guān)察測聽(tīng)（Behavioral Observation Audiometry, BOA）是使用發(fā)聲玩具或者言語(yǔ)信號作為刺激聲源，觀(guān)察嬰幼兒是否出現可察覺(jué)的聽(tīng)覺(jué)行為改變。這種測試是判斷聽(tīng)力損失的初級指標，主要用于6個(gè)月以?xún)鹊膵胗變喝后w，但是它具有時(shí)效性高、應用范圍廣泛、操作簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn)，聽(tīng)力師需要能夠解釋不同聲音引起的嬰幼兒行為反應，很容易讓家長(cháng)了解患兒的聽(tīng)力狀況以及聽(tīng)損帶來(lái)的困難及問(wèn)題。

BOA主要適用于6月齡以?xún)鹊膵胗變?。對于年齡更大的兒童群體，主要用于與其它測聽(tīng)方法交叉驗證，同時(shí)可以確定嬰幼兒的聲源定位能力，提高測試準確性和可靠性。另外，對于某些無(wú)法進(jìn)行其它聽(tīng)力測試的特殊病例（發(fā)育遲緩等），BOA也可以幫助聽(tīng)力師做出基本評估。因此要求聽(tīng)力師在了解嬰幼兒年齡、認知能力、身體活動(dòng)能力和整體發(fā)育程度后，熟練應用BOA。

測試需要在隔音室中進(jìn)行，整個(gè)測試環(huán)境明亮均勻，不可出現明顯的明亮區域和/或陰暗區域，也不可以有反光的物體存在。測聽(tīng)設備主要包括聲級計和能夠發(fā)出不同頻率聲音的發(fā)聲玩具：聲級計主要用于檢測聲壓級，可以使用三腳架固定，或者懸吊在天花板置于合適的測量位置，保證聲級計和測試耳與聲源的距離和角度相同，數據記錄應該采取給聲期間聲音強度峰值的均值；發(fā)聲玩具包括多個(gè)種類(lèi)，需要覆蓋從低到高各個(gè)頻率，同時(shí)言語(yǔ)聲也是一種重要的聲源。聽(tīng)力中心需要對每個(gè)發(fā)聲玩具在一定強度下的發(fā)聲頻率范圍進(jìn)行標記，按低頻、中頻、高頻和帶寬的次序進(jìn)行擺放，方便測試使用。另外，聽(tīng)力師應該提前熟悉和練習使用發(fā)生玩具的方法和力度，超過(guò)一定強度范圍后聲音頻率也會(huì )隨之改變。

簡(jiǎn)單的BOA測試可以由一位聽(tīng)力師完成，如果需要精確記錄數據，則需要兩位聽(tīng)力師相互配合。聽(tīng)力師的工作主要包括：詢(xún)問(wèn)病史，控制測試節奏，控制刺激聲時(shí)長(cháng)、強度和頻率范圍，觀(guān)察受試嬰幼兒的行為反應等。如果有兩位聽(tīng)力師配合，第二位聽(tīng)力師主要負責管理受試嬰幼兒的活動(dòng)，維持嬰幼兒在平靜舒適的狀態(tài)，協(xié)助記錄刺激聲信號強度等。

BOA測試中的刺激聲應該覆蓋大部分的頻率，可以幫助聽(tīng)力師全面了解嬰幼兒整體聽(tīng)力狀況。給聲順序應該按寬頻信號、高頻信號、低頻信號、最大強度信號的先后順序；給出的刺激信號時(shí)長(cháng)約為3-5秒，信號間隔10-30s；受試嬰幼兒應該在2-3秒內有相應的行為反應。

聲源與測試耳的距離同樣會(huì )影響測試結果，建議測試距離保持在30-45厘米。測試距離越大，聲音能量的衰減越大，信噪比越差；如果測試距離過(guò)小，測試者動(dòng)作導致的輕微噪音會(huì )干擾受試嬰幼兒的判斷，同時(shí)產(chǎn)生的視覺(jué)和觸覺(jué)也會(huì )影響測試結果的可靠性。

嬰幼兒在BOA測試中可以產(chǎn)生的聽(tīng)性行為主要包括“聽(tīng)覺(jué)行為反射”和“聽(tīng)覺(jué)行為注意”。聽(tīng)覺(jué)行為反射包括驚跳反射、聽(tīng)眼瞼反射和聽(tīng)覺(jué)-心跳反射。聽(tīng)覺(jué)行為注意根據身體發(fā)育情況和嬰幼兒狀態(tài)有多種表現：淺睡眠狀態(tài)下，聲音刺激可以引出吸吮動(dòng)作變化、微睜眼、眉毛跳動(dòng)、皺眉、嘴角抽動(dòng)、四肢輕微活動(dòng)等；在清醒狀態(tài)下，嬰幼兒可以表現出“傾聽(tīng)”的動(dòng)作，包括停止或者增加正在進(jìn)行的活動(dòng)、呼吸節律變化、面部表情變化、尋找或定位聲源等動(dòng)作。多數情況下，嬰幼兒對重復的同一刺激聲可以產(chǎn)生持續性的反應，即可認定嬰幼兒聽(tīng)到該刺激聲。

1) 不同月齡的嬰幼兒BOA測試的行為反應有所不同，應該根據嬰幼兒年齡做個(gè)性化的解釋?zhuān)荒芤桓哦摚?/p>

2) 如果嬰幼兒不能對30-35dBA的輕刺激聲做出反應或者做不出符合年齡的聽(tīng)性行為，不能立刻下結論，應該安排二次測試或者采用其它客觀(guān)聽(tīng)力測試交叉驗證;

3) 對于早產(chǎn)兒、發(fā)育遲緩兒、身體精神殘障兒如果聽(tīng)性反應與年齡不符，可以采用其它客觀(guān)聽(tīng)力測試盡早確認聽(tīng)力健康狀況。