VRA主要適用于為6個(gè)月-2.5歲的小兒群體，對于早產(chǎn)和/或發(fā)育遲緩的小兒必須待其運動(dòng)和認知年齡達到6個(gè)月以上。另外多種因素如清醒狀態(tài)、活動(dòng)能力、注意力等因素會(huì )影響小兒行為，初次VRA測試結果有可能高于真實(shí)聽(tīng)力閾值，當小兒的各方面狀態(tài)都比較好時(shí)，測試結果會(huì )更準確。對于極重度聽(tīng)力損失的小兒，測試前的多次訓練是十分必要的。

測試環(huán)境應為符合國家標準的隔聲室，測試室的墻壁上無(wú)吸引小兒注意力的圖畫(huà)，四周無(wú)多余的玩具、家具、儀器設備。在符合測試聲學(xué)要求前提下盡量保證小兒、家長(cháng)及測試人員的舒適度。應采用可調節亮度的燈光，測試前光線(xiàn)要亮一些，讓小兒盡快適應測試環(huán)境，降低對陌生環(huán)境的恐懼心理；正式測試時(shí)可以降低燈光亮度，確保小兒能清晰看見(jiàn)視覺(jué)強化燈箱中的獎勵玩偶，使其專(zhuān)心配合測試。

VRA測試設備主要包括純音聽(tīng)力計、換能器、聲級器、視覺(jué)強化獎勵設備、電耳鏡以及適合分散和吸引6個(gè)月至2.5歲小兒注意力的誘導玩具。

插入式耳機輕便小巧，耳塞插入耳道中既可避免耳道塌陷，又可增加耳間衰減至70 dB以上。如果小兒拒絕戴耳機，可以先使用聲場(chǎng)進(jìn)行條件化建立，再?lài)L試使用耳機，因為聲場(chǎng)測試結果僅代表好耳聽(tīng)閾，耳機卻可以幫助獲得每側耳的聽(tīng)力閾值。

視覺(jué)強化獎勵裝備可以是放置于燈箱內的玩偶，也可以是播放動(dòng)畫(huà)片的液晶顯示屏，建議位置與小兒視線(xiàn)呈90°夾角；盡管也可以設置為45°夾角，但因為在小兒視野范圍中，容易出現假陽(yáng)性反應。

由于小兒的興趣，耐心及注意力有限，為了在最短的時(shí)間內得到最多的有效信息，小兒VRA測試必須由兩位受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的專(zhuān)業(yè)人員完成，一位測試者，一位誘導觀(guān)察者。測試者負責向家長(cháng)詢(xún)問(wèn)病史、控制測試進(jìn)程、記錄測試結果、繪制聽(tīng)力圖、出具測試報告、解釋測試結果；選擇合適的刺激聲、聲音頻率、聲音強度和給聲時(shí)機，并及時(shí)啟動(dòng)視覺(jué)獎勵玩具。誘導觀(guān)察者主要負責觀(guān)察和引導小兒注意力，保持良好狀態(tài)，以及每次正確反應后轉移小兒注意力，提示某反應是否真實(shí)可靠等。

1）條件化建立：

測試者給出刺激聲，如小兒出現行為反應，如：出現轉頭，微笑等迅速顯示燈箱的獎勵玩具，同時(shí)誘導觀(guān)察者應當引導小兒注意力至獎勵玩具，并給予動(dòng)作及口頭的稱(chēng)贊。訓練2-3次后嘗試僅給刺激聲觀(guān)察小兒是否有自主反應，如果出現，迅速跟隨玩具進(jìn)行視覺(jué)強化，直到完全建立通過(guò)聲刺激-視覺(jué)獎勵條件化。

在條件化建立過(guò)程中，刺激聲和獎勵玩具要配對給出，直到小兒表現出自愿反應。條件化建立過(guò)程中必須保證小兒能聽(tīng)到刺激聲，因此重度或極重度聽(tīng)力損失小兒的條件化建立往往比較困難，在測試中可以采用聽(tīng)覺(jué)-觸覺(jué)-視覺(jué)強化的訓練方法，或者利用助聽(tīng)器進(jìn)行測試前訓練。

2）VRA測試篩選法：

通常使用聲場(chǎng)測試，由于背景噪音以及動(dòng)作產(chǎn)生噪音的影響，一般給予25 - 30 dB SPL輕聲，如果小兒對可聽(tīng)到的“最小級”做出反應，則為通過(guò)篩選。

3）VRA聽(tīng)閾測試：

VRA測試頻率順序可以選擇1 kHz - 4 kHz - 0.5 kHz - 2 kHz，相對好耳和相對差耳在同一頻率交替更換，以快速獲得每側耳更多信息。如果已知小兒聽(tīng)力損失較重或者為重度高頻聽(tīng)力損失，也可以采用 0.5 kHz – 2 kHz – 1 kHz – 4 kHz的順序。

1. 確認小兒是否具備可完成VRA測試的能力，例如，是否能在較少支撐下坐穩，是否可以控制自己頭頸部活動(dòng)。

2. 視覺(jué)獎勵玩具和誘導玩具相對位置：既要保證小兒在探究獎勵玩具過(guò)程中必須做出明確的轉頭動(dòng)作；又要在停止刺激后通過(guò)誘導玩具吸引小兒注意力離開(kāi)獎勵玩具。

3. 小兒注意力控制：誘導觀(guān)察者需要能夠控制小兒注意力，條件化過(guò)程中需要在給刺激聲時(shí)引導小兒尋找獎勵玩具，在不給刺激聲時(shí)吸引小兒注意力離開(kāi)獎勵玩具回到誘導玩具，同時(shí)要保證小兒注意力不要過(guò)度集中于誘導玩具。小兒只能擁有一件誘導玩具，如果注意力過(guò)于集中于誘導玩具，則需要更換。

4. 誘導觀(guān)察者需要擁有豐富的經(jīng)驗，既要能夠在合適的時(shí)機引導小兒注意力，又要避免多余動(dòng)作給小兒暗示，還要判斷小兒反應的真實(shí)性等。

5. 小兒無(wú)法進(jìn)行VRA測試：VRA需要在小兒對玩具感興趣，對測試有耐心以及注意力集中的短時(shí)間內獲得最多的有效信息，如果無(wú)法獲得理想的測試結果，則可以休息后重新測試、重新建立條件化或者采用其它的聽(tīng)力測試方法。